脑机接口临床应用！这名女医生何以不走寻常路？

医工结合所研发的产品，经常被人称之为医疗领域的「黑科技」，无论是当下颇为前沿的脑机接口，还是各种辅助治疗和康复的机器人，这些复杂且精密的仪器，都不禁让人们感叹「未来已来」。而在这些仪器的背后，是无数位以临床需求为导向，持续研发的医生们。

医学和工程的融合不仅饱含研发人员的智慧、精力和汗水，更加承载了患者恢复健康、回归家庭和社会的希望。8月19日，在第七个中国医师节这个特殊的日子里，北京清华长庚医院康复医学中心主任潘钰教授作客健康界「新质医生2024中国医师节」系列主题访谈直播间，分享医工结合的故事和心路历程。

健康界：背靠我国理工科最牛的大学清华大学，您所在的北京清华长庚医院可以说是「近水楼台先得月」。清华长庚医院康复医学科的医工结合所涉及的领域有哪些？如今有哪些「黑科技」设备在临床应用？

潘钰：康复医学是一门致力于帮助病患恢复功能、提高生活质量，尽早回归家庭和社会的学科。在康复医学发展过程中，医工结合或者医工交叉发挥着重要的作用。我们利用工程技术的进步和创新，为康复医学提供新技术和解决方案。

近年来，北京清华长庚医院的康复团队通过医工结合，着力发展智能康复技术和个体化康复方案：

在康复评定方面，我们发展了通过眼动识别和康复机器人来评估足踝运动认知双重任务功能，用来预测跌倒风险；

我们把压力传感器放到鞋垫中，监测偏瘫患者步行功能；

康复训练中，通过面部微表情识别分析患者的焦虑抑郁情绪；

通过摄像头扫描面部，可以间接反映患者血压、心率、血氧饱和度等，便于重症患者康复训练中监测生命体征；

最近，我们联合清华大学精密仪器系的博士，开发基于咽喉部肌肉活动信号、呼吸功能监测评价吞咽功能和误吸风险等，今后可能应用于ICU重症、神经损伤或老年人吞咽障碍监测和指导训练。

在康复治疗方案中，我们研发了脑机接口康复机器人系统，用于偏瘫患者足踝和上肢手功能康复；我们开发了用于家庭社区训练用的上肢手功能数字疗法，用于足踝功能康复的运动认知双重任务训练系统。

在解决方案方面，我们联合清华大学李翀副教授、窦维蓓教授，开发针对脑卒中患者的个体化脑机交互康复方案，获得中国康复医学会科学技术一等奖和第49届日内瓦国际发明展银奖。

健康界：很多医生喜欢在门诊看病人，或者热爱做手术。而医工结合则是一条相对艰难且结果不确定性很大的道路。很想知道您致力于医工结合的初心是什么？您当初最想帮患者解决哪些问题？

潘钰：我是在2002年，受到我的博士生导师关骅教授的感召和引领进入康复医学领域，到今天已经有22年。

康复医学主要采用运动疗法、物理因子治疗、康复辅具等帮助患者恢复功能，提高生活自理能力。随着社会进步和科技发展，我们面对的是病患不断提高的康复需求，例如脑卒中偏瘫、脊髓损伤以后截瘫、四肢瘫，患者和家属不满足于仅仅能动，而是希望能走得更好，手指更灵活，生活自理能力更高。

现有的康复治疗方法和治疗技术，不能满足病人的需求了，怎么办？我和我的团队就一直在思考，如何能发展新技术和新方法来帮助病患。特别是神经损伤患者，对个人和家庭的打击是非常大的，是康复医生和康复治疗师要帮助的重要对象。我们希望通过新技术和新方法，解决过去数十年康复医疗的瓶颈问题，提高康复效率和康复疗效。

健康界：您曾经说过，在清华大学或者清华长庚医院附近，可能面对面喝咖啡的两个人就是清华大学教授和医学专家，俩人坐在一起就能碰撞出一个很棒的想法，从而研发一款让患者受益的设备。请您讲述一下您有没有类似经历？

潘钰：这样的经历常常有。记得在2018年，一个学术论坛上，我和清华大学医学院的洪波教授说起脑机接口技术的事，希望能帮助偏瘫足下垂患者走好路，这个领域当时在国际上还是空白。

讨论后，很快两个团队开始研究方案，申请到北京市自然科学基金的重点课题项目，申报专利，大概半年多的时间，设备就设计搭建出来了。在这个研究基础上，我们又开发了针对脑卒中重症患者的手功能脑机接口康复系统，2023年9月在国际服贸会上进行了产品发布，申请了发明专利。

另外一个非常有趣的研究是关于脑卒中重症康复机器人的研发。清华大学机械系邵珠峰老师有一次找到我，希望研究康复机器人，我们讨论了2个多小时，最后把研究重心放到重症康复机器人，我们都意识到这部分国内国际上都是比较薄弱的，创新性比较强，也有很大的临床需求。

讨论之后一个月，科技部就发布了主动健康重点研发计划，和我们的讨论内容不谋而合，后来我们就携手国内10家有较强研究实力的研究机构、医院和行业企业，一起申报并获得该专项的支持，目前项目在顺利进行中。

所以，在医工结合和医工交叉的研究工作中，我有一个重要的启发，医生要和科学家们多交流，思想上不断碰撞，才能激发出火花和灵感，才能有利于技术创新和团队成长。

健康界：当病人用上全新的「黑科技」设备，在技术的加持下持续康复的时候，您当时的心情是什么？

潘钰：10年前我开始从事新型康复设备研发和康复技术研究，可以说我个人的认知也在不断进步和发展。过去对新生事物，从医生的角度，常常会持怀疑的态度或者否定的态度。当自己真正参与其中，才体会到技术革新和变革的意义和价值。

记得最初我们采用脑机接口给一位脑出血偏瘫的患者训练手功能，他已经患病3个月了，手完全不能主动活动。过去的经验告诉我们，接近60%类似的患者，手无法恢复实用功能了。

但这个病人进行脑机接口训练10天以后，突然他的手指能抓握活动了。已经接近100多天都不能活动的手，通过新技术帮助他恢复了主动功能，他当时非常激动，一下就哭了。

我们作为医务人员，也非常激动，替他开心。我告诉病人：这个手指活动，就好像在黑暗中点亮了一盏灯，只要灯亮了，后面的训练就有机会把这盏灯变为霓虹灯，你也会随之获得更多的手部功能。

后来经过20天的训练，这位病人不仅能完成抓握、伸展，还能拿起球、饭勺、越来越灵活了。像这样的案例，后面越来越多，替病人开心的同时，我们都非常感慨，新技术、新发明，为康复医疗带来福音。

健康界：从临床需求入手去开展创新的时候，作为医生需要去跟大学教授反复沟通，有没有一些技巧您可以分享？

潘钰：在跟清华大学的各位老师交流的过程中，我发现医工结合和新技术的研发一定要从临床需求入手，因为不是为了发明而发明，一定要明确研究的价值和意义所在。

这些发明和创新最终是要为临床服务，为病患服务。带着这些理念，我们在与学校的教授、老师、学生讨论的时候，会特别提出临床工作的难点和痛点。大家在交流过程中就会围绕着这个主题来共同思考，开启头脑风暴。

我记得有一次清华大学机械工程系教授团队来医院交流，看到病人使用了康复机器人训练。我当时说，有一部分病人在康复机器人训练过程中，并没有发现它能够明显提升治疗疗效，如何来解决？

我们通过几次的讨论发现，如果我们能够调动病人的主动参与意识，再给他更多的神经调控的方式训练，就能提高神经的重建重塑能力。另外通过个体化的治疗方案，也能够提高康复机器人的训练疗效。近几年，我们在这个方向上共同发力，对偏瘫患者的智能康复训练和康复个体化方案，都有了新的突破。

通过合作和研发，我们获得了国家级课题支持和一些专利，学科也获得了国家级的临床重点专项，在临床上帮助了一批疑难复杂重症的患者，帮助他们提高了康复的预后和生活的自理能力。

健康界：到目前，您最有成就感的一项发明是什么？

潘钰：近几年，我们主要在脑卒中、偏瘫康复的个体化脑机交互技术方面取得了突破。团队针对偏瘫患者足下垂这一临床难题，与学校老师和企业联合研发了脑机接口、足踝康复机器人系统。

这个系统在国际上处于前沿地位，已经在临床上转化并积累了大量临床案例，疗效明显优于传统技术，今年还在日内瓦发明展上获得银奖。

健康界：作为行业中优秀的医工结合专家和代表，您如何评价自己的工作？

潘钰：医疗技术在不断进步和发展，我们一定要迎头赶上，走在时代前面。面对病患和家属的殷殷期望，需要我们不断思辨，发展创新思维，敢于挑战难题，突破瓶颈。

过去的经验也告诉我们，不能墨守陈规，人云亦云；但创新不等同于蛮干，要尊重客观规律，保持严谨的科学态度，谨记健康所系生命相托，保持医者初心，才能更好的助力医学发展，服务更多的病患。

我们最近一直在研究重症康复全面智能化，也就是当病人进入到重症病房中，生命体征相对平稳的情况下，我们就要对他进行早期全面的康复评价。智能系统会给病人自动设置治疗方案。我们研发的早期康复机器人和早期促醒的治疗技术和监测技术，已经有了很好的安全性和有效性证明。

通过早期干预，尤其是主动的神经重建技术，让病人在离开重症监护室的时候，同时得到神经功能的恢复和提高。可喜的是，类似的智能化技术陆续会提供到家庭和社区。

健康界：医工结合需要医生经常泡在实验室里，比单纯做临床还要累，所需的时间还要多。您后悔选择这样一条路吗？家人理解吗？

潘钰：医工结合的工作非常有意思，特别是我们获得新项目，有新产品出来，有病人获益，都让我和团队小伙伴们很兴奋，可以说是乐不思蜀，所以谈不上后悔。

能有机会当一名不断创新、去帮助更多病患的医生，我感觉非常幸运，这既是医生的职责所在，也是我个人的兴趣所在，家人也非常支持我。

在医师节，祝福每一位走进医学殿堂的年轻医生，能更多地感受到这个职业带给我们的美好，带给病患和社会的美好。

流感疫苗“押错题”系误读？中国疾控正面回应

一女士去医院检查。医生：这位太太，告诉你一个好消息。女士：是么医生，不过我还没结婚呢。医生：告诉你一个坏消息，你怀孕了。

【哇！头条】

☉中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰、冯子健曾称，今年中国使用的世卫组织推荐的三价疫苗，未能覆盖今年的优势毒株B型Yamagata。近日，中国疾控回应，流感疫苗“押错题”有误读。（健康点）

☉国家中医药管理局称，对媒体反映的安徽中医药大学第三附属医院套取国家医保资金相关问题，已责成安徽省中医药管理局立即开展调查，并派员专赴安徽督促检查。（新华社）

☉国家食品药品监督管理总局日前发布公告，提出到2020年我国食品药品标准工作的目标，欲构建科学、全面、可检验、能执行的食品药品标准体系。（中国经济网）

☉1月19日，上海市委对多名干部进行任职前公示，涉及4位医疗机构相关人士职位调动。（健康界）>>>>>

【100℃热闻】

☉本为了解决病人就诊麻烦的“先诊疗后付费”制度，却遭遇到了尴尬，贵航贵阳医院月损失高达5万余元。（工人日报）

☉国家食品药品监督管理总局药品评审中心发布《公开征求“人血白蛋白说明书（修订稿）”意见的通知》，向各界征求意见，征求意见时间为1个月。（医谷）

☉一位西北小伙捐献的造血干细胞，近日注入2岁小男孩体内，以“十万分之一”的希望挽救这个幼小的生命。这是武汉儿童医院进行的首例非亲缘造血干细胞移植。（环球网）

☉一条有关“千人计划”专家举报武大“长江学者”李红良论文涉嫌造假的文章在网络上流传，李红良回应：不存在造假。（中国科学报）

【医界动态】

☉杨女士2017年给孩子看牙时，于西安医学院第二附属医院办理一张充值卡给医生保管后，里面4000多元钱却不翼而飞。目前，涉事医生已经被医院作出开除处理。（西部网）

☉国家食药监总局正式对外发布《中国上市药品目录集》，包含通过仿制药质量和疗效一致性评价的13个药品的17个品规，涵盖了心血管系统、精神类、抗感染类和抗肿瘤等领域。（经济日报）

☉国家神经系统疾病临床医学研究中心、北京天坛医院联合发起成立天坛神经系统疾病专科联盟，吸引全国近300家具有神经学科优势的三级医院加盟。（健康界）

☉国家中医药管理局将启动国家中医药领军人才支持计划，遴选100名“岐黄学者”给予重点支持，让高层次人才发挥好“头雁效应”。（新华社、中国政府网）

【红头文件】

☉西安市物价局出台《公立医院100个按病种收费标准》，其中明确规定单胎顺产接生三级医院最高收费2400元。（陕西健康）

☉1月19日，河南省下发《日间手术试点工作实施方案(试行)》，选择5家医疗机构作为日间手术试点医院。（河南日报）

☉近日，国家卫计委在官方网站发布对《尽快把“廉价救命”老药供给保障问题提上议事日程的提案》答复的函表示，多部门通过相关产业化专项对短缺药生产企业GMP改造给予支持，共支持30个项目实施技术改造，安排资金约3亿元。（健康时报）

【数说】

☉1000亿：有人粗略估计，中国未来的基因检测规模或可超过千亿元。（基因空间）

☉9.89万：宫颈癌在全世界女性恶性肿瘤中发病率位居前三位，2015年中国宫颈癌新发病例高达9.89万例，死亡病例高达3.05万例。（中国新闻网）

☉37,532,896：我国人血白蛋白临床供给存在50%以上缺口，依靠进口人血白蛋白补充缺口，2017年国内总计签发37,532,896支。（医谷）

【医学前沿】

☉美国约翰·霍普金斯大学等机构的科学家们开发出了一种能够用于筛查8种常见癌症以及帮助鉴定癌症位置的血液检测方法。

☉英国剑桥大学的科学家使用人工智能机器人对牙膏成分进行了高通量筛查，他们认为三氯生这种成分可能在两个关键阶段——肝脏和血液中阻断疟疾感染。（环球网）

☉一项最新研究显示，如果一个人虹膜中的色素出现异常，有斑点和长痣等现象，则患黑素瘤这种皮肤癌的风险会更高。（新华网）

【产业投资】

☉自2017年5月15日报送上市申请招股说明书，到2018年1月10日决定终止审查，云南健之佳健康连锁店股份有限公司在历时7个月后，最终主动申请终止IPO。（健康点）

☉近日，国寿投资控股有限公司副总裁万谊青表示，中国人寿在2016年11月创设国内规模最大的大健康产业股权投资基金，总规模500亿人民币，由国寿股权投资有限公司管理。（腾讯财经）

☉肿瘤个体化诊疗企业普恩瑞生物对外宣布完成数千万元人民币融资，约印医疗基金、普华资本等专业投资机构为本轮投资方。（健康界）

【博览】

#女医生连轴工作36小时：从未参加过儿子家长会#8点上班，查房、做手术，19点结束手术，20点继续查房，值夜班到第二天早8点。交班后，仍然继续工作。36小时，对福建医科大学附属协和医院妇产科主任医师郑志群来说是常有的事。她说，最愧对的是家人。

@女神抢手李七七：很棒，但是更加希望这些付出的劳动者能够保护好自己的身体，家庭也很重要。

@吉光sky：医生的工作态度值得赞扬！但让一个医生如此高负荷工作，卫计委有关部门不想办法解决一线临床这些普遍存在的问题？

@电影台词天天更新：医生是伟大的职业！

【大咖说】

☉原央视主持人、著名互联网投资人张泉灵：我相信一个最早去拥抱新技术变化的大夫，就有可能跟最早去拥抱了唱片的歌者一样，你的能力会被复制，你的能力会被扩大，你有可能成为制定整个新标准的人。（好大夫医生端Lite）

☉上海市第一妇婴保健院原院长段涛：当医生可以决定自己在哪个平台去服务患者，才是生产力被释放出来的时候。随后就会发生医生与医院之间关系的重构，以及医生与患者关系的重构，而其中最重要的是重建信任。（健康界）

【锐观业外】

☉ 国际权威学术期刊《物理评论快报》以封面论文的形式，介绍了去年9月中国与奥地利科学家借助“墨子号”量子科学实验卫星成功实施的世界首次量子保密的洲际视频通话。（未来网）

☉ 国家统计局人口和就业司司长李希如表示，2017年我国出生人口达1723万人，是2000年以来历史第二高值。特别是二孩出生人数比2016年明显增加，比重继续上升，“全面两孩”政策效果持续显现。（中国新闻网）

☉ 国航于1月21日零时起，在国航实际承运航班上允许使用部分便携式电子设备。至此，国内13家航空公司公布了“空中开机”时间。（央视网）

天下就没有偶然，那不过是化了妆的、戴了面具的必然。——钱钟书《围城 》

困于这三项「国考」指标的地市级医院

编者按：

为了更好的医疗健康服务是我们的使命，医改发展至今，我们不仅关注头部大医院，地市级医院亦是我们关注调研的对象，从现状、困难、如何定位、发掘优秀案例等角度出发，我们一直努力将更全面的三医联动与发展生态呈现给行业，与此同时，我们希望担当决策者与践行者沟通交流的桥梁与平台。

此为关注地市级医院发展系列报道的第一篇。我们一直在发掘更多地市级医院探索实践的优秀案例，欢迎您留言并与我们联系。

再过几个月，2023年度三级公立医院绩效考核（下文简称「国考」）国家监测指标结果就要发布，与之话题讨论较为热烈的是针对「国考」指标中「3个100」是否需要全国三级公立医院「一张卷」的问题。

近日，在一场主题聚焦地市级医院发展的研讨会上，几十位地市级医院的院长畅所欲言，三级医院国考指标多次被提及。在聊及目前地市级医院处于医疗「夹心层」、面临众多发展困境之时，国考成绩被当成医院运营管理效果的「标尺」推到台前。医院国考成绩被患者与地方政府时刻注视着，关系着患者的就医选择与当地政府的扶持力度。

「国考」已五年，润物细无声，越来越多医院将CMI值、手术量、四级手术量、科研、患者满意度等指标牢牢把控，对于老牌大医院来说，依此建设实力越来越强，但对于地市级医院来说，则较易困于指标。

甚至有「出生就在罗马」的院长也发愁。

健康界了解到，由于经济发展较好，A市市政府总觉得当地医院拖后腿，喊出了「冲进全省前几」的口号。政府盯着医院国考分数，可让该地医院管理者为难的是，冲进该省前几名，也就意味着冲进全国前 XX 名。

如此靠前的位置，需要医院在手术量、四级手术量、科研等维度下功夫。上述院长对健康界坦言，唯有科研很难搞，毕竟没有当地高校扶持，该院也不是高校附属医院。而国考中，「每百名卫生技术人员科研项目经费」又是对应分值最高的三个指标之一，分值为100分。

一位地市级医院院长坦言，不理想的国考成绩，会给医院管理者较大压力；有些医院院长则完全按照指标运营，忽略了地市级医院的自身定位，可能导致迷失自我。一位地市级医院书记表示，「国考的目的，是要强化各院的功能定位，只不过，一把尺子丈量省、市、县三级，需要微调。」

「国考」TOP100多为高校附属医院

地市级医院上榜者少，为何？

健康界观察到，2022年度三级公立医院「国考」成绩单TOP100的医院中，上榜者多为高校附属医院，地市级医院上榜较少，从不完全统计的名单来看，冲入TOP100的市属医院仅有近20家，如荣获A++级考核等次的南京大学医学院附属鼓楼医院，A+的浙江省台州医院、宁波市第二医院、北京大学深圳医院、宁波市第一医院、嘉兴市第一医院、烟台硫磺顶医院、淮安市第一人民医院、厦门大学附属第一医院等医院均位列其中。

多位地市级医院院长向健康界反映，地市级医院很难上榜的原因，一是手术量、四级手术量 PK 不过老牌大三甲医院；二是科研经费与实力没有高校承托。

这正涉及三级公立医院国考的「三个100分」，即：出院患者手术占比、出院患者四级手术占比、每百名卫生技术人员科研项目经费这三项指标各自对应的均为国考分值100分。国考成绩总计1000分，这三项指标占比较重，颇为受院长们重视，有些院长发现，国考实施五年以来，虽然地市级医院运营效率有所提升，但这三项，很难与委属或省属医院拉近差距。

已有共识的是，高校附属医院的科研能力相对较强。一位地市级医院院长曾急切找过当地某高校谈合作，但所找高校校长明确回应，医学不是此高校重点发展方向，院长被回绝。

基于此，不同地区的地市级医院有各自的「民间声音」，面临的处境不同，但压力却相似，其中一项则是关于上述三项指标的压力。

健康界对几位地市级医院院长、党委书记访谈后发现，国考五年，各地医院管理者首先是肯定「国考」本身的成效，其中A医院副院长赵诚（化名）表示，国考的确有助于公立医院进一步优化发展方式、运营模式、资源配置等工作，但也出现一定问题，例如，将地市级医院与大三甲医院放在一起做「同一张卷子」，并将此作为评判公立医院改革发展的重要依据，不太公平。

近几年，虽然有越来越多的地级市医院甚至县域医院晋升为三级医院，但本身底子薄、基础差，很难与老牌大型三甲医院在同一平台竞争PK，也可能导致一些不良后果。

例如，地市级医院四级手术较少，如果硬以指标论，则会导致一些医院出现对过度医疗的不当引导。

某地市级医院副院长李峰（化名）对健康界表示，要想提升「3个100」指标，还得靠外科，「让所有三级医院都去学北京协和、四川华西也不现实」。

壮大外科，势必会面临人才的「争夺」问题。但目前地市级医院既为了生存，也要面子上过得去，经济条件不好、人口规模小的地市级医院没得选。

某地市级医院书记王明（化名）对健康界举例，虽然医院冲进全国前100，但同样遇到一些问题。疫情几年，其医院作为呼吸道感染定点医院，呼吸道疾病患者收治多了以后，手术占比自然下降，相应的抗菌药物使用强度（DDDs）也有影响。面对指标，同时又出于公立医院的公益性，区级医院还不够强，所以患者只能「来者不拒」。

多位地市级医院院长均建议，手术相关指标、科研指标应根据不同发展定位的医院实际情况来制定。

面对「国考」指标

医院需理清自身定位

一些地市级医院面对指标，完全按照指标走，「狂卷」手术、科研、患者与人才。也有地市级医院明确需要错位提供医疗服务，「既要生存、又要面子」。

健康界调研的几位院长中，有的地市级医院管理者认为，「地市级医院一般是综合性三甲医院，目标是解决急危重症和疑难杂症，让大病不出县，疑难在市解决，不应该跑到省里去」。

也有院长则将地市级医院定位于「包含医疗救治、科普宣教、慢病管理等多重功能于一体的区域性百姓健康管理者」，「在医疗救治方面，地市级医院能够提供常见病、多发病等专科医疗服务，能够承担一定的急危重症的抢救和疑难病症的救治工作，能够通过与上级医疗机构和基层医疗机构的联系，形成良好的分级诊疗和双向转诊机制；同时，地市级医院更容易熟悉和掌握本区域居民的疾病谱，会更加有针对性的开展疾病科普和健康宣传，例如建立基层（或社区）居民健康档案，定期开展健康讲座和体检活动，在慢性病管理、公共卫生事件应对和健康教育等方面发挥更大作用，有助于提高居民健康素养」。

但问题是，面对省级大三甲医院跨市建新院区，地市无明确「医疗区域规划」下，地市级医院想要生存下来，能否捋清自己定位并严格执行，是个问题。

据了解，目前国家卫生健康委正在重新梳理地市级医院定位，关于医联体的绩效考核指标体系文件也将出台。在此之前，地市级医院作为医疗的「夹心层」，如何生存与发展，各位管理者内心都绷着一根弦。

不可否认，地市级医院需要更为精细化运营，但正如多位地市级医院院长所建议的，「国考」中「3个100」的指标要不要调，如何调，仍是各方需要沟通讨论的。

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作者 | 罗春昊

监制 | 郑宇钧