健康科普丨康复，你真的了解吗？
“什么是康复治疗？”
“不就是康复科吗？隔壁王大爷脑中风后，帮他活动胳膊腿的那些大夫就是干这个的！”
在现代临床医学治疗中，越来越多的患者被推荐去做“康复治疗”，越来越多的临床医师也愈加重视和开展康复治疗。然而，当被真正问及什么是康复时，可能有人就会出现上面这种滑稽可笑的认识错误。
那么，究竟什么是康复？
康复是一个领域，涉及临床多个学科，它又是一个具体的专业或专科，是现代医学的一个重要分支，卫生部已将康复医学与内科、外科、妇科、儿科等临床学科并列为一级学科。
康复不同于我们平时所说的看病，虽然都是基于以人为本，以恢复患者家庭及社会生活为目标，但康复以改善患者功能为导向。简单的说，临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为主导。
康复的本质是主动
而非式的被动
康复治疗不是被动的按摩，它是一次指导参与下的医患合作，其效果很大程度上依赖于患者的主动性和配合。
康复不是疾病治疗的收尾
康复治疗贯穿临床治疗的始终
譬如，脑卒中患者，从住院开始就进行康复介入，从早期的良肢位摆放、进食姿势，进食量的指导，到病情稳定后运动治疗，康复始终贯穿于临床治疗。
康复治疗不是临床治疗的辅助
其作用不亚于手术或药物
根据国家卫健委统计数据，2020年我国40岁以上居民中风患病率为2.61%，发病率为505.23/10万人，这意味着我国40岁以上人群中约有1780万脑卒中患者，而其中真正得到康复的不足10%，以致大量残疾发生。
手术的成功，药物的应用，只是完成了疾病的治疗，而后续患者功能障碍的恢复仍需要康复治疗来实现。
康复治疗不仅是活动胳膊腿
它还可以做得更多
1.脑卒中、帕金森、脊髓损伤、脊髓炎等中枢神经系统疾病所导致的偏瘫、截瘫、四肢瘫、吞咽困难，二便失禁、生活不能自理等功能障碍患者的康复；
2.骨折术后，外伤、髋、膝关节置换术后、截肢等导致关节僵硬、关节功能减退或丧失、肌肉萎缩、生活能力障碍患者的康复；
3.肩周炎、腰椎间盘突出、颈椎病、关节炎等疾病所导致的疼痛，活动不便，生活能力障碍患者的康复；
4.儿童发育迟滞、童年孤独症、脑瘫等疾病所导致儿童社交功能障碍，日常生活能力障碍患者的康复；
5.冠心病、肺气肿等心肺功能疾病所导致的胸闷、呼吸费力，日常生活能力受限患者的康复；
6.失眠、疲乏无力、腰膝酸软、情绪低落等亚健康人群的康复治疗等等。
临床赋生命以岁月，康复赋岁月以生命，愿每一个努力生活的人，生活都会回馈该有的幸福和欢乐。
我们真正认识「康复」这件事了吗？
「康复」一词，耳熟能详。
我们常会在医院听到：”祝您早日康复“，但康复的目的仅仅只是治疗疾病？
我们真正认识“康复”了吗？
政策指引
建立全方位全周期的康复医疗服务
2021年6月8日，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、民政部、财政部、国家医保局、国家中医药管理局、中国残联印发《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》（以下简称《意见》），《意见》中需强调康复医疗服务能力稳步提升，服务方式更加多元化，康复医疗服务领域不断拓展，人民群众享有全方位全周期的康复医疗服务。
图片来源于网络 侵删
全病程精准康复管理的专病专科人群
2017年，世卫组织发起“康复2030”，相关标题为：康复（rehabilitation）文章的内容中提到， 康复的定义是“采取一系列措施优化有健康问题者的身体功能和减轻其残疾，改善他们与环境的互动”。文中还表示， 任何人都可能在生命中某一时刻点需要康复服务，例如在受伤、手术、生病之后，或者因为功能随着年龄增长而衰退。
如今，中国60岁以上的老年人已有1.3亿，比例超过总人口的10%。老年人中除了罹患各类慢性病、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、帕金森、骨关节炎、老年痴呆等疾病比例逐渐升高；
据调查，中国已然是全球康复需求最大的国家，2021年康复需求总人数达到4.6亿人。其中包含：残疾人群、慢性病、疾病损伤人群、运动康复人群、老年人、产后人群等。
诊后，为何大多数人“康复”不起来？
我们都知道，大部分疾病并非“一锤子买卖”，疾病的管理应该是系统全面，看病从来就不是一触而就，它是一场拉锯战的硬仗，更多的时候，院后康复才是真正考验的开始。
在院内，医生的治疗侧重于稳定病情、确认病因和改善患者症状，而治疗方案往往是层层递进的。真正实施治疗方案的时间，大部分都是在患者出院之后，因此很多时候，院后康复才是治疗的关键阶段，甚至影响着病情的最终走向。
然而，在现实医疗场景中，由于患者受制于健康观念、理解与记忆能力、受教育水平等因素影响，多数患者治疗方案的执行情况并不理想。
浙江大学医学院附属第二医院神经内科副主任楼敏曾介绍："根据浙江省的一项简单调研，将近2/3的卒中患者在出院半年或一年后就停止服用抗凝药，患者依从性很差。"
同时，医生很难有充足的时间和精力详细解释医嘱，患者也往往一知半解。更重要的是，患者们在家做得好不好、遇到了哪些问题、可能存在哪些风险，医患之间缺乏畅通的对接和跟进机制。
患者离开医院，往往意味着基本脱离了医生的管理，一旦康复措施出现缺位，极容易引起疾病复发，威胁患者生存质量的同时为公共医疗资源带来沉重负担。
图片来源于网络 侵删
重塑「康复」理念
优化康复医疗服务体系
随着人民群众受教育程度的进一步提高、信息化时代的不断进步，以及健康知识逐渐普及，老百姓的健康意识加强，在潜意识上对于“康复”的需求已经呈现出变化。
现如今的「康复」，诚然已经跃入全病程精准康复管理的阶段，是一种“从未病先防到已病防变最后既病防复”的概念，即“预防-治疗-康复-照护”的康复医疗一体化的全闭环管理体系。
全病程管理是指：以单个病人为中心的照护模式，基于单个病人，贯穿患者院前管理、院内诊断、连续性治疗、院后康复追踪的整体病程服务体系。
专科化的全病程管理是指：根据不同专科病种在预防、治疗、康复、照护等方面的特异性，严格遵循医学指南和各类临床共识，创建出基于科室的专科化的管理方案和系统。
写在最后
全病程精准康复管理的服务理念，对于患者、机构、社会都具有积极意义，能有效改善患者预后、提高医疗机构效率、减轻社会保障负担，可谓一石三鸟。
在医疗的未来，全病程精准康复管理是一场道阻且长但必行将致远的医疗服务体系改革之路。
