水滴保理赔案例：60岁时不幸身患肿瘤，一份保险获赔11万余

三湘都市报6月24日讯（通讯员 刘睿 记者 李琪）人生路上的风险时刻存在，随着年龄的增长，各种各样的疾病可能也会随之而来。医疗费、手术费不是一笔小钱，而一份保险在紧要关头很可能挽救一条性命。对此，来自湖南省娄底市的陈女士就颇有感慨。

去年六月，陈女士意外发现自己大腿内侧有一个小小的硬块，就像结节一样。起初的时候，陈女士没有在意，觉得自己不过是家务活做多了，血液不畅通导致的小毛病。没想到，硬块却越长越大，一直到了鸡蛋大小，这才引起了全家的注意。在丈夫的坚持下，陈女士决定去医院查一查究竟。

医生告诉陈女士，她身上的硬块，是非霍奇金淋巴瘤B细胞型，一种起源于B淋巴细胞的恶性肿瘤，需要以一笔很大的治疗费用。这样一笔不在预算范围内的大额支出，让陈女士一家犯了难。

这个时候，陈女士想起自己曾购买过一份保险。2019年，陈女士在水滴保平台上领取了一份赠险，这份赠险让陈女士意识到自身医疗保障的缺失，随后就为自己购买了一份水滴百万医疗险。根据测算，陈女士每个月的保费只需要123.5元，这份保险如今派上了大用场。

2020年11月至2021年6月，陈女士两次提交确诊及后续治疗相关材料，在水滴保理赔管家的指导下申请有关淋巴肿块切除、靶向药等治疗费用的理赔，经过审核后，陈女士累计获赔11万余元，为家里的经济支出减轻了不小的负担。

据了解，陈女士购买的是一款名为“水滴百万医疗险2019”的产品，是水滴保的当红产品。如今，这款产品已经迭代到了2021年的最新版本，进一步增大了对重大疾病的保障能力，并增加了一些特定条件下的定额给付责任，力求为用户提供更加切实、可靠的保障服务。

传统理赔中，用户往往面临着流程复杂、获赔时间长、理赔争议多等三大难处，针对这些痛点，2020年初水滴保理赔服务提出八大升级举措，落地“水滴理赔管家”服务。此外，水滴保还推出了“24小时快赔服务”，凡带有“快赔”标识的保险产品，索赔金额5000元以下的简单案件在用户提供完整理赔资料后的24小时内结案（工作日）。让用户在最需要钱的时候，能够最快速度的拿到理赔金，解决燃眉之急。

截至2020年12月，水滴保累计保险用户数超7940万，已经成为国内最大的独立保险科技平台。今年5月，水滴保于进行线上服务全新升级，推出“三点一线”服务承诺，承诺“资金安全一点不担心、专业讲解一点不费心、全程协赔一点不烦心、销售误导是绝对红线”。坚持“用户第一”的价值观念，提供专业、有温度、可信赖的保险服务。

水滴保险真的是骗人的吗？首月3元，第二个月怎么扣了那么多？

文/梧桐保

首月三元，保600万，自费药都能报销，听到这里大家都能猜到，说的是火爆抖音的水滴保百万医疗险2019了。

当前担心大病高额治疗费用，是居民的普遍心态；想要买个低价格高保额的产品，是居民的普遍心理；不少人抱着好奇的心态看水滴广告；不明不白的就交费投保；最后急吼吼的求真相。

消费者很多时候被首月三元低价吸引，当然也架不住倪大红的广告说的好，水滴保卖的都是理赔快、服务好、价格便宜的商品。

很多人没多想就买了，但事后就有点犯嘀咕，买的这是啥东西，近几月，经常有人问我买的水滴保第一个月3元，怎么第二个月扣了几十块钱；买了这个产品要理赔去找谁？这个产品究竟保什么东西？

为此，我们专门设立了水滴保百万医疗险公开课，全面解析这款产品。

1、看重保费，对交费价格敏感

水滴保百万医疗险，首月仅需三元，很多人不管了解不了解，因此参与成本低，直接就买了，不少人以为以后每月都是三元，或者认为以后每年价格都一样。

2、偏听偏信，别人说什么就是什么

看到广告说大病小病都能报销，额度有600万，还能报销自费药，对百万医疗险的免赔额设置、报销的合理费用范围并不是很了解，小病由于治疗费用低，是达不到理赔门槛的。

3、关心真假，而不是产品条款

不少人关心的是这么便宜的医疗险，是真的还是假的，到底是否靠谱。

水滴保只是一个投保平台，跟支付宝、微信等平台一样，都是保险公司依托平台销售产品，水滴保只是中介，产品是否靠谱是看产品，有问题找的还是保险公司，产品条款本身更重要。

百万医疗险最重要是看四点：

续保条款：就是上一年发生理赔或身体出现问题，第二年是否还能续保，如果上一年发生理赔，第二年不给续保，那这个产品就是垃圾。

保障范围：百万医疗险一般保住院费用、特殊门诊、住院前后门急诊和门诊手术费用，看下医疗险保障范围是否全面；

免责条款：就是是否有不合理要求，比如宫外孕、食物中毒、腰椎间盘突出等，这些疾病有的公司赔，但是有的公司就不赔。

网点分布：医疗险日常用的比较多，当地有网点，日常有疑问可以去网点解答；发生理赔响应速度更快，而且不需要邮寄住院资料，理赔更方便。

我们通过查看水滴保的续保条款、保障范围、免责等规定，看下这款产品本身是否靠谱。

日常关于保险的纠纷，绝大多数跟投保前，没有详细了解产品保险责任、交费价格、健康告知、售后服务等问题有关。

如果投保前可以详细了解产品相关内容，做到有的放矢，那么后续产生纠纷的概率就很小，关于水滴保至少要了解：

1、健康告知，已经有病史可以投保吗？

2、交费价格，不同年龄大致交多少钱，交多久？

3、发生理赔，找谁报销？

4、水滴保保险公司网点在哪里？

5、发生疾病或意外可以报销多少？

6、常见的哪些费用水滴保不能报？

7、如果要退保去哪里退？退多少？

日常买个简单家具、电器，都会去不同商城实地去看，也会上网搜一搜别人对这款产品的评价，也就是货比三家。

买保险也是如此，比一比总没错，另外保险产品投保是有健康要求的，如果已经发生病史，如果比较严重，没有机会买第二次。

好的百万医疗险有如下特征：

1、续保可靠，第一年发生理赔，第二年还能续保；

2、保障范围全面，住院相关的费用、门诊手术、特殊门诊以及住院前后门急诊能报销；

3、无明显不合理免责条款；没有规定一些明显不合理要求，不能出现同一疾病别人能赔我不能赔的情况；

4、当地有网点，最好是能够垫付医药费；日常服务方便，理赔不需要邮寄资料，真的遇到疑问，家门口有网点，可以去网点问一问，没有那么多担心的问题。

现在预约我们的保险顾问，为你挑选跟水滴保价格相近的产品综合对比，帮助消费选出适合自己的产品。

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