对于受不孕不育困扰的夫妇来说，人工授精这个名词并不陌生。

什么是人工授精呢？

人工授精是目前输卵管通畅的不孕症或生育力低下的夫妇最常采用的治疗方式之一，其优点为安全、经济、简便。具体方法是将优化的男性通过人工的方法注入女性宫腔内，以协助受孕（图5-12）。包括夫精人工授精和供精人工授精两种，的来源可以是丈夫或者国家认定的人类库。

人工授精可以帮助越过重重障碍，摆脱酸性环境和宫颈黏液的干扰，使质量好的尽可能地和卵子相聚，从而增加受孕概率。人工授精后怀孕的概率为10%~15%。

（1）什么类型的患者适合做人工授精

人工授精的适应证如下：

1）夫精人工授精的适应证：

①男性性功能障碍，如尿道下裂、勃起障碍、逆向等。

②男性轻度的少精、弱精、畸精症。

③女性宫颈因素的不孕。

④免疫因素造成的不孕，如双方抗抗体阳性。

⑤一些不明原因性不孕。

2）供精人工授精主要适合：

①梗阻性或非梗阻性无精症。

②家族或遗传性疾病。

医院生殖中心是北京市三家具有供精人工授精资质的生殖中心之一。申请供精者需（身份证、结婚证、准生证、户口本）、女方输卵管造影片和报告、男方常规报告、手术取精记录及病理结果、双方血型报告；等待3个月到1年，接到生殖中心电话通知排到精源时复诊。

（2）人工授精的主要步骤

有人工授精的适应证的患者开始治疗后，女方需行卵泡监测。当卵泡成熟时，严密监测，择期行手术；或卵泡成熟后注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）（俗称破卵针），第2天即行手术。

手术当日，夫妇一起就诊，男方在取精室自行取精，尽量不要污染，将交于男科实验室，洗涤离心后，将质量相对好的浓缩，由生殖科医生通过专用注射器注入女方宫腔内，即取代了夫妻同房的步骤。

如果是供精人工授精，男方不需取精，由人类库提供的解冻而来，其余步骤同“夫精人工授精”。

（3）人工授精治疗可能涉及的风险

人工授精和其他治疗手段一样，并不是百分之百安全的，少数人可能出现下列不良反应。治疗过程中要听从医生的建议，积极配合医生进行治疗，争取把风险降至最低。

①卵巢过度刺激征：严重的患者表现为恶心、腹痛、腹水、胸水、血液浓缩、少尿，极少数患者可有血栓形成。肝肾功能损害者，有生命危险。一旦发生，可服用药物或穿刺引流胸腹水等进行治疗。

②卵巢反应不良：卵巢对药物不敏感，需要调整药物剂量，甚至放弃此次治疗。

③成熟卵泡过多：如有两个以上的成熟卵泡，可能会造成多胎妊娠，对孕妇和胎儿有很大的风险，必须取消此次治疗。

④丈夫采集失败：无法继续此次治疗。

⑤若出现妊娠两胎以上，必须进行减胎治疗。减胎手术有引发流产、出血、感染以及减胎失败需要二次手术的风险。因目前医疗水平有限，医生只能选择外观较小及容易操作部位的胚胎进行减灭，不能保证剩下的胚胎没有畸形。

⑥人工授精后妊娠胎儿畸形的发生率与自然受孕一样，因此不能保证每个出生婴儿都是健康的。妊娠和分娩的相关并发症也是不可避免的，可能会出现流产、宫外孕、葡萄胎等情况。

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