智能化医院：未来医院信息化的必然走向
作者：上海医匠
近年来，互联网、物联网、云计算、大数据等信息技术的发展及普及，开创了医院信息化的新局面，而“智慧医疗”作为一新概念，逐渐成为医院信息化建设的趋势，即将智能技术广泛应用于医院各个科室和部门。
当前，我国智慧医院的建设模式大致可以分成三类：一是基于单体医院的智慧医院(以下简称智慧医院);二是以智慧医院和医联体为基础，建立智慧医院集团;三是覆盖一定区域的智慧医疗服务体系。下面小编将分别介绍这三类模式。
一、智慧医院
1、智慧服务。医院特别是三级医院利用互联网、物联网等信息化手段，为患者提供预约诊疗、候诊提醒、院内导航、检查检验结果查询、划价缴费、健康教育等服务，使医疗服务流程更便捷、更高效。
2、智慧医疗。一是通过整合院内各医疗系统的数据，当诊断、病历、用药、检验、检查出现冲突时，能够实时提醒医生，减少医疗差错。二是基于大数据和人工智能技术建立决策模型，融合循证医学知识库，实现智能化诊疗决策支持保障医疗安全。三是将语音识别集成于电子病历系统，医生通过语音输入病历，系统识别语音实时转换为文字，提高临床诊疗效率。四是通过移动医生工作站，实现了移动查房、移动心电、移动影像等医疗应用，医生在任何地方可以访问本科室住院患者病历信息，利用碎片时间提高效率。
3、智慧护理。一是采用物联网传感和无线通信技术，开发的智能输液系统、智能床位监测系统、患者体温监护系统。以智能化、动态无线监控代替人工监护，提升医院护理效率，确保了医疗安全。二是通过芯片腕带+物联网技术，将护士人工核对变为自动化核对，降低医疗风险。护士可利用手机直接完成各类记录，数据自动同步到系统，对于已采集的数据可自动生成评估单，减少多次录入，提高护士工作效率。
4、智慧管理。医院运用大数据技术进行内部管理，相当于配备了“智慧管家”，帮助医院开展精细化管理，提高综合管理水平。比如：医院综合运营管理系统，可实现药品、试剂、耗材、物品等物流全流程追溯，资产全生命周期管理，财务业务一体化联动，收入付款管理、预算管理、成本核算，提高运营管理部门协同效率，支持运营综合分析和管理决策;医疗废弃物管理系统和智能被服管理系统，都是基于物联网技术，实现对医疗废物和被服的全过程闭环操作和全过程管理;智能设备监控系统和智能能源管控系统，运用物联网传感技术，实时对医疗设备、水、电、气、暖等各类能源等基础设施、设备进行监测和智能管控;智能安防系统，以视频监控图像大数据为核心，通过人脸识别等技术，协助公安机关抓获各类违法逃犯，有效保护了患者和医务人员的人身财产安全等等。
二、智慧医疗集团
目前主要是在城市医疗集团中，牵头医院通过建立远程平台，为医疗集团内各成员单位提供远程会诊、双向转诊、远程影像、远程教学、科普宣教、视频会议等远程服务，帮助提高基层医疗服务水平。在远程医疗平台的基础上，开发双向转诊系统，对医联体内成员单位提供预约诊疗、双向转诊、病历查询、检验检查结果查询等服务，实现了上下联动、急慢分治的分级诊疗格局。
三、智慧医疗服务体系
主要依托区域信息平台，联通医院的电子病历系统和居民电子健康档案系统，实现一定区域内医院、基层医疗卫生机构以及患者居家产生的医疗健康信息互联共享，实现一定区域内任何医疗机构的接诊医生，都能够获取患者的健康档案、既往诊疗记录等信息，以辅助大医院的医生和家庭医生开展工作。
其中的重要支撑是区域信息平台和移动医疗设备，区域信息平台实现不同医疗卫生机构的信息互联互通;便携式医疗设备和可穿戴设备，能够实时采集患者居家的血糖、血压、心电等数据，提高患者自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素进行提示和进行健康教育，为居民提供全周期、精准化的医疗健康服务。
智慧医院未来将是医疗服务体系中卓越的医疗中心
智慧医院并不是所有医疗服务的综合机构，而是属于医疗体系中专门提供高价值服务的医疗中心，其核心将定位于重症监护、手术治疗及疑难病症的诊治。在此体系中，简单的疾病诊断及操作可由诊所或专科医院承接，辅助检测可由第三方机构承接，疾病预防及健康管理可在患者家中进行。未来智慧医院的内涵应包括五大要素：跨机构互联互通、自动化高效运营、全流程重塑体验、大数据驱动决策、持续性创新机制。
在法律允许前提下，确保医疗数据在各机构间的实时共享和互联互通，这对患者实现高效率、快便捷、高质量的服务具有重要的意义。
医院是一个劳动密集型机构，智慧医院将会利用其基本全自动化设备来运营和服务，提升医院的服务效率，降低成本，其服务可以突破医院的边界，延伸至诊疗前中后的每个环节，可以通过访问医疗体系中其他机构的数据来弥补不足，并不断地提高护理质量、病人体验和临床流程等医疗服务，同时还可以有效的控制成本。
加强智慧医院建设，提升医院精细化、信息化管理水平，尽可能地使得流程更便捷、服务更高效、管理更精细，从而进一步增强人民就医获得感。
(编辑：上海医匠)
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从零到一：医院信息化的突破与飞跃
HIMSS 7级意味着什么？在美国，经过10年的推动，只有不到300家达到7级。美国之外，只有10家医院达到7级标准，中国就占到4家，而泰达国际心血管病医院（下称泰心医院）正是其一。
继业内畅销的JCI认证工具书《知道做到》之后，泰心医院在一年内连续通过HIMSS 6级、HIMSS 7级之后，迅速集结推出了新书《HIMSS从零到一》，并由健康界尚医图书于12月10日正式出版发行。
泰心医院副院长、新书主编董军于12月8日做客健康界“大咖分享会暨在线新书发布会”，倾情分享医院在信息化建设过程中的实用方法论。
董军院长的开场白，引用了HIMSS副总裁兼大中华区总监刘继兰老师对医院的评价，“泰心医院HIMSS认证之路是医院信息化从无到有、从有到好、从好到优，最终达到自我实现的过程。从无到有，是信息部门本身需要做的，从有到好是信息部门和医院管理者一起实现的，从好到优是整个医院全体员工一起投入完成的”。
HIMSS让医院系统更好用
董军认为，医疗机构无论大小，为了让医院的系统更好用、更安全，都应该争取上线电子病历系统并进行HIMSS认证。举例说，有些医院的老年患者很多，每次来医院复诊总是记不清自己的既往病史和用药情况，而泰心医院经过HIMSS认证后，最大的体会就是能够有效保证病人信息的连续性。
病人从门诊、急诊、住院到后期的随访、复查，相关的所有信息都会自动记录在医院信息系统中，医生可以随时调阅其历次就诊的化验结果、检查报告、用药情况等。这些检查结果还能以趋势图的形式呈现，既直观又精确，有效地提升了患者安全。
董军表示，“我真的很希望，不仅仅是医院信息工程人员对这本书感兴趣。整本书全面系统地介绍了HIMSS评审的标准、过程，以及泰心在评审过程中经历的错误、缺陷。书中的内容，管理者可以，医生和护士更可以用！如果医院要进行HIMSS评审，这是一本非常实用的书！”
评审篇讲方法 标准篇讲做法
这本书分为导论、评审篇和标准篇三大部分。
评审篇详细地介绍了评审准备、模拟评审以及现场评审的全过程。在评审准备的工作中，董院长特别强调了内部培训的重要性及方法。如何调动全员进行培训？
泰心医院采用的原则是“谁使用谁培训”。按照系统应用来分类，比如电子病历是由医生来书写，则培训医生。更为重要的方法是，每个科室、每个部门都要设置1～3名关键用户（Key User），严格按照实际流程对他们加以培训，等他们操作熟练了，再去培训所在科室的全体员工。培训的方式可以分小组，但最好是一对一地进行。
管理层的组织架构也非常关键。HIMSS认证需要各个部门的参与，但是信息部设立在领导小组之下，其职责是在各部门之间进行充分沟通，紧紧把握住应用者的需求，从而较好地解决他们的问题。泰心医院的经验就是让应用者、信息部、管理者形成一个共同的团队，避免相互推诿、相互抱怨，而是相互理解，共同寻求解决问题的办法。
用董军的话说，标准篇是全书最具“干货”的内容，完全再现泰心的具体做法。每个章节讲述一个主题，每个主题按照概述、技术实现、临床应用及案例这4个方面进行展现。
标准篇共分6个章节，分别是电子病历与临床数据仓库（EMR）、药物整合与应用（eMAR）、临床决策支持系统（CDSS）、闭环管理、商务智能（BI）、健康信息交换（HIE）。其中CDSS最具专业性，医院管理对信息的利用，最难做的是个体化的知识库。因为要保证患者的安全和质量，一定是要区别于过去泛指的安全。有了知识库，就可以真正地通过信息预警和干预，保证医院管理的安全和质量。
HIMSS评级打破信息孤岛
作为点评嘉宾，HIMSS副总裁兼大中华区总监刘继兰老师也分享了她对国内医院在信息化建设的独到见解与未来HIMSS认证在中国的发展趋势。
HIMSS为什么要推动其在中国的共享和评审？刘继兰认为，HIMSS 给医院的信息化建设提供了一个很明确的发展方向和有效的发展路径。HIMSS的级别，从0级到6级，是信息技术的建设，不同模块可以逐步地积累。但是信息化建设从来都是只有起点、没有终点的过程。
另外，她强调，医院在用HIMSS模型来帮助医院进行信息化建设的过程中，不要太在乎级别，而要更多地明确下一步需要做什么。通过评级路径的指引，业内应该更加注重信息系统的互联互通，通过平台或其他交互方式，打破现有的孤岛现象，实现信息共享，多层面、多渠道、多方位地利用这些信息。一旦这些信息实现共享，通过闭环管理，就能做到管理的有始有终，环环相扣。
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